3年內(nèi)，市民呼叫急救車時，只需撥“120”一個電話號碼即可。昨天，市十五屆人大常委會第十六次會議聽取審議了市政府關(guān)于“完善院前醫(yī)療急救服務(wù)體系，提高急救服務(wù)能力和水平”議案辦理情況的報告及市人大教科文衛(wèi)委員會的意見建議。
副市長盧彥介紹，本市計劃用3年時間，將院前醫(yī)療急救呼叫號碼統(tǒng)一為“120”，實行全市統(tǒng)一指揮調(diào)度，逐步實現(xiàn)一個急救號碼面向社會提供服務(wù)。同時，將實現(xiàn)平均急救反應(yīng)時間小于12分鐘，急救呼叫滿足率大于95%，服務(wù)滿意率大于98%的目標。從本月起，999符合條件的車輛和人員將啟動納入120急救服務(wù)體系。
將開展社會車輛不避讓急救車專項整治行動
盧彥介紹，今年1月—10月，全市新增運行急救工作站42個，新增運行救護車35輛，平均急救反應(yīng)時間約16分鐘，同比縮短3.1分鐘。目前全市急救呼叫滿足率提升至95%，較年初提高近11個百分點。
在加強院前院內(nèi)急救銜接方面，將群眾電話呼叫需求分為急救和非急救兩類，按需求分類調(diào)派不同急救資源提供服務(wù)。率先在市屬醫(yī)院實現(xiàn)急診預(yù)檢分診分級，啟動了院前院內(nèi)急救信息銜接項目，依托120指揮調(diào)度系統(tǒng)實現(xiàn)調(diào)度中心、救護車及醫(yī)院之間的信息共享。此外，實現(xiàn)了急救指揮調(diào)度系統(tǒng)與百度、高德等導航系統(tǒng)銜接，引導社會車輛主動避讓救護車。未來，將由交管部門牽頭，開展為期3年的社會車輛不避讓急救車專項整治行動。
符合條件的999車輛和人員納入120
盧彥介紹，議案反映的問題包括，本市院前醫(yī)療急救長期存在2個急救呼叫號碼、2套指揮調(diào)度系統(tǒng)，尚未實現(xiàn)統(tǒng)一指揮調(diào)度，統(tǒng)一監(jiān)督管理困難。
對此，本市已實現(xiàn)120、999急救調(diào)度“首接負責制”，建立了“誰先受理誰全程負責到底”的工作機制。目前120、999之間每日互轉(zhuǎn)呼叫近200次。下一步，計劃用3年時間實現(xiàn)院前醫(yī)療急救呼叫號碼統(tǒng)一為“120”，實行全市統(tǒng)一指揮調(diào)度，逐步實現(xiàn)一個急救號碼面向社會提供服務(wù)。
具體來說，一是將999符合條件的車輛和人員納入120急救服務(wù)體系。在999救護車上加裝120車載信息終端，車身噴涂北京急救統(tǒng)一標識，實行統(tǒng)一指揮調(diào)度，計劃于本月啟動該項工作。對999提供的院前醫(yī)療急救服務(wù)，由政府購買。逐步將999號碼回歸紅十字會“救災(zāi)、救助、救護”職能，999將逐步加強承接非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)和航空醫(yī)療救援任務(wù)。2021年后，院前醫(yī)療急救服務(wù)主要由120承擔，999可作為重大突發(fā)事件和重要活動保障的補充力量。
同時，完善120指揮調(diào)度系統(tǒng)。增加按病情輕重緩急進行分級分類調(diào)度的功能，預(yù)留與二級、三級醫(yī)院的信息接口和居民健康檔案的數(shù)據(jù)接口。加強與110、122、119三臺互聯(lián)互通和信息共享共用，研發(fā)手機客戶端急救呼叫功能。
每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道至少設(shè)1個急救站
在急救體系規(guī)劃和站點建設(shè)方面，將采取“市級統(tǒng)一規(guī)劃、屬地政府主建、行業(yè)部門主用”的原則實施。計劃推進東城區(qū)、西城區(qū)、亦莊地區(qū)和通州區(qū)由北京急救中心直接負責，其他13個區(qū)由本區(qū)負責，接受市急救中心統(tǒng)一指揮調(diào)度和績效管理。
此外，年底前編制出臺《北京市院前醫(yī)療急救設(shè)施空間布局專項規(guī)劃》，全市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)至少設(shè)1個急救工作站。在此基礎(chǔ)上，加強回天地區(qū)、亦莊地區(qū)等人口密度較大區(qū)域急救站點的建設(shè)。
急救醫(yī)師優(yōu)先享編制保障
急救隊伍建設(shè)方面，盧彥介紹，為了解決醫(yī)師短缺問題，將對專業(yè)技術(shù)要求高的人員，如醫(yī)師和部分指揮調(diào)度人員，優(yōu)先使用編制保障；對護士、駕駛員、擔架員等通過勞務(wù)派遣、購買服務(wù)等方式予以補充。支持和引導二級、三級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療衛(wèi)生人員以輪轉(zhuǎn)方式，從事院前醫(yī)療急救工作。2020年啟動主治醫(yī)師在晉升高級職稱前到院前醫(yī)療急救崗位服務(wù)一定時間。設(shè)立院前醫(yī)療急救人員席位序列，與薪酬掛鉤。
此外，對在本市院前醫(yī)療急救崗位工作的非京籍醫(yī)師，在人才引進和職業(yè)培訓教育等方面給予政策傾斜。
人大支招
堅持院前醫(yī)療急救的基本公共服務(wù)定位
市人大教科文衛(wèi)委員會認為，市政府高度重視議案辦理工作，在議案辦理過程中，認真聽取代表的意見和建議，院前醫(yī)療急救工作得到明顯改善。但是也發(fā)現(xiàn)，本市院前醫(yī)療急救服務(wù)與市民的需求還有差距，與國際化大都市城市安全運行的要求還有距離。針對議案督辦中發(fā)現(xiàn)的問題重點，市人大教科文衛(wèi)委員會開出了“藥方”。
問題1 120和999尚未實現(xiàn)統(tǒng)一指揮調(diào)度
雖然兩套院前醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)了“首接負責制”，但各自獨立指揮調(diào)度和運行的問題仍未解決，重復(fù)呼叫派車、浪費急救資源的狀況依然存在。
問題2 999院前醫(yī)療急救服務(wù)公益性邊界模糊
999為自收自支事業(yè)單位，在從事院前醫(yī)療急救調(diào)度轉(zhuǎn)運的同時，還從事著非急救轉(zhuǎn)運、醫(yī)療上門服務(wù)等市場化業(yè)務(wù)，并在事實上與北京市紅十字會急診搶救中心捆綁運行，院前醫(yī)療急救服務(wù)的公益性邊界模糊，難以實施有效的監(jiān)督管理。
堅持公益屬性盡快統(tǒng)一呼號
院前醫(yī)療急救服務(wù)承擔著急危重患者的現(xiàn)場搶救和轉(zhuǎn)運途中的緊急救治，以及突發(fā)事件和其他公共安全應(yīng)急處置等職責，是基本公共服務(wù)和城市公共安全應(yīng)急保障的重要內(nèi)容，必須堅持政府主辦，確保院前醫(yī)療急救服務(wù)的公益屬性。
因此，應(yīng)落實有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，盡快將全市院前醫(yī)療急救服務(wù)專用呼叫號碼統(tǒng)一為“120”，盡快實現(xiàn)本市院前醫(yī)療急救服務(wù)統(tǒng)一指揮調(diào)度、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一監(jiān)督管理。按照2021年后“120”承擔全市院前醫(yī)療急救服務(wù)的目標，加快北京急救中心和120服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的改革。
問題3 全市急救站點運行管理模式過于復(fù)雜
120服務(wù)網(wǎng)絡(luò)共有20個分中心和214個急救站點。其中，北京急救中心管理的5個直屬分中心、37個直屬站點分布在東城等8個區(qū)，由市級財政統(tǒng)一保障。其余15個區(qū)級分中心（西城區(qū)未設(shè)分中心），有完全獨立法人、依托醫(yī)院的獨立法人、依托醫(yī)院的非獨立法人等多種模式。區(qū)屬的177個急救站點有依托醫(yī)院設(shè)在急診科的，有由醫(yī)院提供場地獨立運行管理的。各區(qū)分中心和急救站點隸屬關(guān)系和運行管理模式各不相同，發(fā)展很不均衡。市直屬分中心與所在區(qū)的分中心存在職能劃分不清，服務(wù)范圍重疊交叉等問題。
合理劃分職能和服務(wù)范圍
科學構(gòu)建市急救中心、急救分中心、急救站點和院內(nèi)急診組成的全鏈條急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合理劃分市直屬分中心與各區(qū)分中心的職能和服務(wù)范圍，防止制度建設(shè)碎片化。
加強中心城區(qū)急救資源的統(tǒng)籌能力和保障力度，將計劃中市急救中心直屬隊伍直接服務(wù)的范圍適時由核心區(qū)擴大到城六區(qū)。統(tǒng)一規(guī)范各區(qū)分中心的職能，市區(qū)院前醫(yī)療急救實行統(tǒng)一財政保障標準。
問題4 院前院內(nèi)銜接不夠暢通
院前醫(yī)療急救信息化建設(shè)滯后，院前院內(nèi)缺乏實時溝通的電子信息平臺。院內(nèi)醫(yī)療支持院前醫(yī)療急救總體上不足，一些大醫(yī)院急診科人滿為患。
統(tǒng)一全市急救車輛醫(yī)療信息設(shè)備配置
加快推進急救體系信息化建設(shè)，推動院前醫(yī)療急救、院內(nèi)急診、居民電子病歷和健康管理檔案等信息共享。加快推進二級以上醫(yī)院急診科室能力建設(shè)，全面落實急診科預(yù)檢分診分級。統(tǒng)一全市院前醫(yī)療急救車輛的醫(yī)療信息設(shè)備配置，實現(xiàn)急救車與目標醫(yī)院急救信息實時溝通對接。
問題5 非急救占用急救資源
目前本市還沒有提供非急救轉(zhuǎn)運業(yè)務(wù)的專業(yè)隊伍，加上急救知識宣傳不到位等原因，造成了非急救轉(zhuǎn)運需求的人群撥打急救電話呼叫急救車輛，占用緊缺的院前醫(yī)療急救資源，以及“黑救護”等問題日益突出。
建立急救與非急救分類服務(wù)監(jiān)管體系
從院前醫(yī)療急救的基本公共服務(wù)屬性出發(fā)，合理界定急救與非急救的服務(wù)范圍，落實急救車不得從事非急救業(yè)務(wù)的要求，盡快實現(xiàn)急救服務(wù)和非急救服務(wù)的剝離。
加快制定非急救轉(zhuǎn)運業(yè)務(wù)監(jiān)督管理辦法，明確非急救轉(zhuǎn)運準入條件、收費標準、設(shè)施配備、服務(wù)規(guī)范，實行急救和非急救分業(yè)監(jiān)管。加快999向非急救服務(wù)轉(zhuǎn)型。
問題6 院前醫(yī)療急救隊伍人才短缺
院前醫(yī)療急救服務(wù)工作強度較大、職業(yè)風險較高、崗位待遇普遍偏低，缺乏有力的保障和激勵措施，從業(yè)人員招不來留不住。
長期從事院前急救人員享積分落戶優(yōu)待
加快薪酬制度改革，以同級公立醫(yī)院相應(yīng)崗位平均水平為參照，建立公平合理的院前醫(yī)療急救人員薪酬調(diào)節(jié)機制。建立院前醫(yī)療急救醫(yī)生定期進修機制，加快推進落實長期從事院前醫(yī)療急救專業(yè)人員在積分落戶、轉(zhuǎn)崗擇業(yè)等方面優(yōu)待政策。
